慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病，chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

目录

1、COPD的特征：

是不完全可逆的气流受限，呈进行性发展。主要包括：慢支、肺气肿。

2、西医病因：

主要是吸烟、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡等。感染是急性发作的最主要病因。

3、临床表现：

（1）症状：咳嗽、咳痰（痰量多、脓性痰提示有感染，为急性发作期。）

（2）体征：视诊：桶状胸；

触诊：双侧语颤减弱；（气多，水多，胸膜增厚了）

叩诊：肺部过清音。（气多）

听诊：呼吸音减弱（通气下降），呼气延长（气道狭窄，气体出不去），可闻及干啰音。

4、分级

FEV1/FVC（吸入支气管舒张药后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比简称一秒率）是评价气流受限的敏感指标。慢阻肺的一秒率＜70%.

FEV1%（一秒内用力呼气容积占预计值的百分比）是辨别轻重的指标医学|教育网。（记30、50、80）

  • Ⅰ级：轻度 FEV1/FVC＜70％，FEV1≥80％预计值
  • Ⅱ级：中度 FEV1/FVC＜70％，50％≤FEVl＜80％预计值
  • Ⅲ级：重度 FEV1/FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值
  • Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC＜70％，FEV1＜30％预计值

5、并发症

慢性呼衰、自发性气胸（突然胸痛，呼吸困难）肺源性心脏病（右心衰竭）。

6、实验室检查

X线早期无特异性改变。

肺功能检查：FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。RV（残气量）增加。

7、诊断

临床表现＋肺功能检查

8、治疗

（1）稳定期治疗

药物治疗：支气管扩张药、糖皮质激素、祛痰药（盐酸氨溴索）。

【支气管扩张药】：

①、β2肾上腺素受体激动剂。——激动交感神经

沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗。

②、抗胆碱能药。——抑制副交感神经：异丙托溴铵、噻托溴铵。③、茶碱类。

记忆歌诀：沙特人背托胆

家庭氧疗：低流量、低浓度氧疗。

（2）急性发作期治疗

最常见的急性发作期的原因是感染，最有效的治疗是去除诱因。

抗感染治疗（抗生素的应用和糖皮质激素的应用。）＋支气管扩张药＋氧疗。