六、检查

1.生化：

ESR CRP RBC WBC PLT

目录

2.特殊Ab

①抗核抗体

  1. 筛查SLE
  2. 抗dsDNA抗体
  3. 抗ENA抗体（抗Sm、抗SSA）
    ②类风湿因子（RF）
  4. 60%~70%RA→RF（+）
  5. RF（+）→RA、SLE、正常人
  6. 本质：Igm
  7. RA RF（+）
    ③多发性血管炎：抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA)
    ④抗磷脂抗体：SLE活动期；流产+血栓+PLT
    ⑤抗角蛋白抗体谱：抗环瓜氨酸肽Ab（抗CCP）→RA（类风湿关节炎）

RF诊断RA意义不大；抗CCP诊断RA最有意义

七、常见疾病-抗体谱（标志物）

1.SLE

  1. 抗核抗体
  2. 抗dsDNA
  3. 抗Sm抗体、抗SSA、抗SSB

2.RA

  1. RF
  2. 最有意义：抗CC抗体

3.干燥综合征

抗SSA、抗SSB

4.综合性结缔组织病

抗RNP抗体

5.系统性硬化

SCL-70；抗着丝点抗体

6.系统性血管炎&肉芽肿血管炎

ANCA（+）

八、治疗

1.药物治疗

  1. 急性发作期→止痛（对症）：首选非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）
  2. 慢性发作期→改善预后（延缓病情）：首选DMARDs（环磷酰胺...甲氨蝶呤）
  3. 糖皮质h（甾体抗炎药）
  4. 抗CD20
  5. 抗CD20单抗

2.手术治疗