一、概述

嘌呤→酶→尿酸↑→痛风

二、病因

1. 原发性
2. 继发性：肾病
3. 特发性

三、表现

1.无症状（高尿酸期）

体检发现、无症状

2.急性关节炎期

• 部位：第1跖趾骨关节
• 时间：清晨&夜间发生
• 特点：剧烈样疼痛，可自行缓解
• 药物：秋水仙碱可迅速止痛

3.慢性关节病变

关节破坏&痛风石

4.肾病

尿酸结石

四、检查

1.血尿酸↑

2.X线

第一跖趾关节破坏

3.局部软组织活检

痛风石 金标准

五、治疗

1.减少高嘌呤食物摄入

2.药物

急性发作期（抗炎镇痛）

• 非甾体抗炎药：常用依托考普、双氯芬酸、吲哚美辛
• 秋水仙碱：小剂量有效，不良反应少
• 糖皮质激素：用于NSAIDs、秋水仙碱治疗或者禁忌

慢性期（降尿酸）

• 减少尿酸生成：别嘌醇、非布司他（口诀：少醇少是非）
• 增加尿酸排泄：苯溴马隆、丙磺舒（口诀：马排泄后舒服）****

禁用：氢氯噻嗪、吡嗪酰胺（升尿酸）

肾病→NaHCo3