一、RBC生理

1.产生地：骨髓
2.发育：造血干细胞→早幼红→中幼红→晚幼红→网织红→成熟RBC
3.RBC停留在早期阶段而不能继续发育→巨幼贫（MCV>100fl）
4.RBC：血红蛋白（Hb）

目录

血红蛋白（血色素）↓ → 血红素（珠蛋白）↓ →Fe2+（原卟啉）↓ →缺铁贫
Hb↓→缺铁贫→小细胞、低色素贫血

二、贫血概述

1.各种原因→RBC或Hb减少→贫血
2.标准

  • 男人→Hb＜120g/L
  • 女人→Hb＜110g/L
  • 孕妇→Hb＜100g/L

雄激素可促进造血→RBC增多

三、分类

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1.病情急缓

  1. 急性贫血
  2. 慢性贫血

2.Hb水平

  1. 轻度：90~120g/L
  2. 中度：60~90g/L
  3. 重度：30~60g/L
  4. 极重度：＜30g/L

3.红系增生

  1. 增生不良：再生障碍性贫血
  2. 增生性：除再障外

4.按RBC形态学分类

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四、病因

1.生成减少

  • 骨髓：造血干细胞减少→再障
  • 原来缺乏
    • 缺铁：缺铁贫
    • 缺B12&叶酸：巨幼贫

铁：Hb原料

2.破坏过多

  • RBC自身问题
    • RBC膜异常→遗传椭圆球
    • RBC膜蛋白异常→阵发性睡眠性Hb尿
    • RBC酶异常→蚕豆病
    • 珠蛋白异常→地中海贫血/海王性贫血
  • RBC外部因素
    • 免疫性→SLE,RA,输血反应
    • 血管因素→微血管病，瓣膜病
    • 生物因素→蛇毒
    • 理化因素→大面积烧伤
  • RBC调节因子因素：EPO，雄h↓&TNF↑

五、表现

  1. 神经系统：头晕、精力不集中
  2. 呼吸系统：呼吸深、快
  3. 循环系统：心率↑、血压↑、心脏病
  4. 消化系统：消化不良、恶心
  5. 泌尿系统：尿少、肌酐↑
  6. 内分泌系统：甲状腺、性腺问题
  7. 血液系统：RBC↓、骨髓增生

六、检查

1.血象

  • RBC、Hb↓
  • WBC、PLT正常
  • 血中可见幼稚RBC

2.骨髓象

  • 骨髓穿刺
    →骨髓增生活跃（代偿）
  • 骨髓活检

网织红细胞反映骨髓增生情况

七、治疗

  1. 对症：缺铁贫→补铁
  2. 对因：治疗原发病