一、概述

风湿病：影响骨、关节及其周围软组织炎症

二、风湿病特点

1. 自身免疫病
　　2. 全身多个系统疾病
　　3. 临床表现差异大
　　4. 用免疫抑制剂（早发现/早诊断/早治疗）
　　5. 结缔软组织/血管炎/韧带炎

三、分类

1、弥漫性结缔组织病，CTD

①干→干燥综合征
　　②湿→类风湿关节炎
　　③硬→系统性硬化（硬化病）
　　④朗→系统性红斑狼疮
　　⑤鸡→多肌炎

2、脊柱关节病

强直性脊柱炎、反应性关节炎（Reiter综合征）、银屑性关节病......

3、退行性关节病

骨关节炎（关节软骨退变）

4、晶体相关病

痛风

5、感染相关病

风湿热（β-溶血链）

6、其他

四、表现

1.类风湿

1. 发病缓
2. 双手、对称、多发、小关节病变
3. 近段指间关节、掌指关节、腕关节
4. 休息后加重

2.骨关节炎

1. 发病缓
2. 负重大关节
3. 髋关节、膝关节、远端指间关节
4. 活动后加重

3.强直性脊柱炎

1. 起病缓
2. 侵蚀中轴骨
3. 骶髂关节→自下而上发展→脊柱
4. 活动后减轻

总结：类风湿→上肢、痛风→下肢

4.痛风

1. 起病急
2. 夜间&凌晨发病、剧烈疼痛
3. 第一跖趾关节

5.SLE

1. 起病缓
2. 多个系统病变→狼疮肾炎→尿蛋白（+）
3. 多个关节疼痛（双手小关节）

五、特殊表现

1.SLE

面部蝶形红斑；盘状红斑；尿Pr(+)

2.干燥综合征

口干，眼干，牙齿破坏

3.皮肌炎

肌无力+Gottron征（口诀：出G蛋）

4.多发性硬化

皮肤硬肿+雷诺缺血

5.贝赫切特征

口腔溃疡+会阴溃疡

6.血管炎

鞍鼻